Аннотация:

Представлены результаты успешного хирургического лечения пациента с крайне редким заболеванием - синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, проявляющимся артериовенозными мальформациями нижней конечности и спинного мозга. Произведена эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации нижней конечности c использованием трех спиралей Flipper в связи с выраженностью клинической симптоматики. Сделано заключение об эффективности данного способа лечения. 

Список литературы

1.     Ferrero E., Ferri M., Viazzo A. Parkes-Weber syndrome and giant superficial femoral artery aneurysm. Treatment by endovascular therapy and follow-up of 8 years. Ann Vasc Surg. 2011; 25(3): 384.e9-384.e15.

2.     Boon L.M., Mulliken J.B. Assignment of a locus for dominantly inherited venous malformations to chromosome 9p. Hum. Mol. Genet. 1994; 3: 1583-1587.

3.     Brouillard P, Vikkula M. Genetic causes of vascular malformations. Hum. Mol. Genet. 2007; 16: R140-R149.

4.     Volz K.R., Kanner C.D., Evans J. Klippel-Tmnaunay Syndrome: Need for Careful Clinical Classification. J. Ultrasound Med. 2016; 10: 7863/ultra.15.08007.

5.     Namba K. and Nemoto S. Parkes Weber Syndrome and Spinal Arteriovenous Malformations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2013; 34: E110-E112.

6.     Djindjian M., Djindjian R. Spinal cord arteriovenous malformations and the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. Surg Neurol. 1977; 8:229-37.

7.     Greene A.K., Kieran M., Burrows PE. Wilms Tumor Screening Is Unnecessary in Klippel-Trenaunay Syndrome. Pediatrics. 2004; 113: e326 - e329.

8.     Fernandez-Pineda I., Lopez-Gutierrez J.C. Parkes-Weber syndrome associated with a congenital short femur of the affected limb. Ann Vasc Surg. 2009; 23(2): 257.e1-2.

9.     Revencu N., Boon L.M., Mulliken J.B. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7): 959-65.

10.   Revencu N., Boon L.M. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29:959-65.

11.   Thiex R., Mulliken J.B. A novel association between RASA1 mutations and spinal arteriovenous anomalies. AJNR Am J Neuroradiol. 2010; 31:775-79.

12.   Sato T.N., Tozawa Y Distinct roles of the receptor tyrosine kinases Tie-1 and Tie-2 in blood vessel formation. Nature. 1995; 376: 70-74.

13.   Lelievre E., Bourbon PM. Deficiency in the p110alpha subunit of PI3K results in diminished Tie2 expression and Tie2(-/-)-like vascular defects in mice. Blood. 2005; 105: 3935-3938.

14.   Boon L.M., Mulliken J.B. RASA1: Variable phenotype with capillary and arteriovenous malformations. Curr Opin Genet Dev. 2005; 15(3): 265-269.

15.   Revencu N. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7):959-965.

16.   Burrows PE., Gonzalez-Garay M.L., Rasmussen J.C. Lymphatic abnormalities are associated with RASA1 gene mutations in mouse and man. PNAS. 2013; 110: 8621-8626.

17.   Конюшевская А.А., Ярошенко С.Я. Клинический случай редкой наследственной патологии - синдром Клиппеля-Треноне-Вебера-Рубашова в практике врача-педиатра. Здоровье ребенка. 2014; 2(53): 117-122.

18.   Behr G.G. CM-AVM syndrome in a neonate: Case report and treatment with a novel flow reduction strategy. Vasc Cell. 2012; 4(1): 19.

19.   Wijn R.S. Phenotypic variability in a family with capillary malformations caused by a mutation in the RASA1 gene. Eur J Med Genet. 2012; 55(3):191-195.

Аннотация:

Приведен клинический случай эндоваскулярного лечения легочной артериовенозной мальформации у новорожденного, сопровождающейся тяжелой артериальной гипоксемией. Особенность данного случая состоит в исключительной редкости успешного лечения патологии при ее манифестации в грудном возрасте. Второй особенностью являлось использование сосудистых окклюдеров. В настоящее время, в связи с единичными клиническими наблюдениями у новорожденных, считаем целесообразным описание нашего случая, уделяя особое внимание техническим аспектам выполнения вмешательства. 

Список литературы

1.     Khurshid I., Downie G. Pulmonary arteriovenous malformation. Postgrad Med J 2002; 78:191-7.

2.     Andrade C., Ferreira H., Fischer G. Congenital lung malformations. Bras. Pneumol. 2011; 37: 259-271.

3.     Churton T., Multiple aneurysms of pulmonary artery. BMJ. 1897; 1: 1223.

4.     Mitchell R., Austin E. Pulmonary arteriovenous malformation in the neonate. J. Pediatr. Surg. 1993; 28: 1536-1538.

5.     Porstmann W. Therapeutic embolization of arteriovenous pulmonary fistula by catheter technique. Current concepts in pediatric radiology. Springer. 1977; 23-31.

6.     Pollak J.S., Saluja S., Thabet A. et al. Clinical and Anatomic Outcomes after Embolotherapy of Pulmonary Arteriovenous Malformations. J. Vasc. Interv. Radiol. 2006; 17: 35-45.

7.     Cirstoveanu C., Balomir A., Bizubac M., Costinean S. Pulmonary arteriovenous malformation - a rare cause of hypoxemia. Practic. Med. 2012; 7: 28.

8.     Koppen S., Korver C., Dalinghaus M., Westermann C. Neonatal pulmonary arteriovenous malformation in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2002; 87: 226-227.

9.     Guidone P., Burrows P., Blickman J. Pediatric case of the day. Congenital pulmonary arteriovenous malformation. Am. J. Roentgenol. 1999; 173: 818-819.

10.   Trivedi K., Sreeram N. Neonatal pulmonary arteriovenous malformation. Arch. Dis. Child. 1996; 74: 80.

11.   Ravasse P., Maragnes P., Petit T., et al. Total pneumonectomy as a salvage procedure for pulmonary arteriovenous malformation in a newborn: report of one case. J. Pediatr. Surg. 2003; 38: 254-255.

12.   Trerotola S., Pyyeritz R . PAVM Embolization: An Update. AJR. 2010; 195: 837-845

13.   Swanson K., Prakash U., Stanson A. Pulmonary arteriovenous fistulas: Mayo Clinic experience. Mayo Clinic Proc. 1999; 74: 671-680.

14.   Shapiro J., Paul C. Stillwell - Diffused Pulmonary arteriovenous malformation (Angiodysplasia) with unusual histologic features: Case report and review of the literature. Pediatric Pulmonology 1995; 21: 255-261.

15.   Белозеров Ю.М., Детская кардиология. М.: Медпрессинформ. 2004;167-180. Belozerov Ju. M., Detskaja kardiologija [Pediatrics cardiology]. M.: Med-pressinform. 2004;167-180 [In Russ]. 

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности и преимущества использования технологии трехмерного наведения для эндоваскулярной эмболизации интракраниальных аневризм и артериовенозных мальформаций.

Материалы и методы: за период с 2010 до 2013 гг в отделении ангиографии рентгенологического отдела МОНИКИ было произведено 103 лечебных вмешательства у 88 пациентов с интракраниальными аневризмами (ИА) и артериовенозными мальформациями (АВМ) Эмболизация аневризм осуществлялась отделяемыми металлическими спиралями, эмболизация АВМ - композицией гистоакрила и липиодола. Во время вмешательств, для проведения эндоваскулярного инструментария по церебральным сосудам и катетеризации полости интракраниальных аневризм и артерий питающих АВМ применялась технология 3D-roadmapping. Техника 3D-roadmapping основывалась на создании композитных изображений, на которых двухмерная рентгеноскопия в реальном времени накладывалась на виртуальную трехмерную модель сосуда, полученную по данным трехмерной ротационной ангиографии (3DRA) или КТ-ангиографии (КТА).

Результаты: эндоваскулярная эмболизация с применением методики 3D-roadmappinc была выполнена в 65 (63%) случаях. Среди них в 49 (75%) случаях в основе создания трехмерной модели использовались данные 3DRA, в 16 (25%) - данные КТА. Был разработан комплексный алгоритм диагностики и рентгеноэндоваскулярного лечения ИА и АВМ с применением технологии трехмерного наведения.

Заключение: опыт применения технологий трехмерного наведения в лечении интракраниальных аневризм и АВМ в нашей клинике убедительно показал, что их использование увеличивает эффективность и безопасность вмешательств. В сравнении с двухмерной навигацией прослеживается тенденция к уменьшению эффективной дозы облучения, отмечается статистически значимое уменьшение объема используемого во время эмболизации контрастного вещества, а также сокращение времени суперселективной катетеризации аневризмы и афферентной артерии АВМ. 

Список литературы

1.     Becske T., Jallo G.I. Chief Editor: Lutsep H.L. Subarachnoid Hemorrhage. Updated: Oct 20, 2011 Available at: http://www.emedicine.medscape.com.

2.     Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение. Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. 2008; 1: 14-18.

3.     Методические Указания 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». Metodicheskie Ukazanija 2.6.1.2944-11 «Kontrol jeffektivnyh doz obluchenija pacientov pri provedenii medicinskih rentgenologicheskih issledovanij»[«Control of effective patient dose in medical X-ray examinations»] [In Russ].

4.     JohnstonS.C., Higashida R.T., Barrow D.L., Caplan L.R., et al: Recommendations for the endovascular treatment of intracranial aneurysms. A statement for health care professionals from the Committee on Cerebrovascular Imaging of the American Heart Association Council on Cardiovascular Radio. Выходные данные?

5.     Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., et al: Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: The preliminary University of Illinois at Chicago experience. Neurosurgery. 1998;43:1281-1295.

6.     Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., Misra M., Ausman J.I., Charbel F. Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: the preliminary University of Illinois at Chicago experience. Neurosurgery 1998;43:1281-1295.

7.     Fernandez Zubillaga A., Guglielmi G., Vinuela F.. Duckwiler G.R. Endovascular occlusion of intracranial aneurysms with electrically detachable coils: correlation of aneurysm neck size and treatment results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994;15: 815-820.

8.     Свистов Д.В., Павлов О.А., Кандыба Д.В., Никитин А.И., Савелло А.В., Ландик С.А., Аршинов Б.В.. Значение внутрисосудистого метода в лечении пациентов с аневризматической болезнью головного мозга. Нейрохирургия. 2011;1: 21-28.

9.     Gallas S., Januel A.C., Pasco A., Drouineau J., Gabrillargeus J., Gaston A., Cognard C., Herbreteau D. Long-term follow-up of 1036 cerebral aneurysms treated by bare coils: a multicentric cohort treated between 1988 and 2003. J. Amer. J. Neuroradiol. 2009; 30(10): 1986-1992. 

Аннотация:

Артериовенозная мальформация почки - является редко встречаемой сосудистой аномалией, с полиморфизмом клинических проявлений (гематурия, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, боли в животе), сложным диагностическим алгоритмом и зачастую является причиной радикальных органоуносящих операций (нефрэктомия).

Статья описывает клиническое наблюдение пациентки 37 лет, с диагнозом «артериовенозная мальформация левой почечной артерии», и клинической картиной макрогематурии, постгеморрагической анемии. Пациентке выполнено обследование в объеме ультразвуково исследования почек и мочевого пузыря (без патологии) и мультиспиральной компьютерной томографии (АВМ верхнего полюса левой почки размерами 5,4х5,0 см).

Пациентке эндоваскулярная эмболизация АВМ с использованием четырех спиралей «Flipper». Пациентка выписана на 7-е сутки без осложнений после выполнения контрольных УЗДС и МСКТ. 

Использование селективной эндоваскулярной эмболизации АВМ почки позволяет уменьшить или нивелировать клинические проявления, имеет более низкие операционные риски, а также позволяет сохранить функцию интактных участков почечной паренхимы, что в свою очередь снижает вероятность инвалидизации пациента (в сравнении с органоуносящим оперативным вмешательством).

Список литературы

1.     Varela M.E.: Aneurisma arteriovenoso de los vasos renales y asistolia consecutiva. Rev Med Latino-Am. 1928; 14: 32-44.

2.     Walsh PC., Retik A.B., Vaughan E.D. Anomalies of the upper urinary tract: Campbell's Urology. 2002; Amsterdam: Elsevier Science, 3422-3423.

3.     Sountoulides P, Zachos I. Massive hematuria due to a congenital renal arteriovenous malformation mimicking a renal pelvis tumor: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:144

4.     Takaha M., Matsumoto A., Ochi K., Takeuchi M., Sonoda T. Intrarenal arteriovenous malformation. J Urol. 1980;124:315-318.

5.     Abdel-Gawad E.A., Housseini A.M., Cherry K.J., Bonatti H., Maged I.M., Norton PT., Hagspiel K.D. CT angiography of renal arteriovenous fistulae: a report of two cases. Vasc Endovascular Surg. 2009;43:416-420.

6.     Seitz M., Waggershauser T., Khoder W. Congenital intrarenal malformation presenting with gross hematuria after endoscopic intervention: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:326.

7.     Donmez F.Y., Coskun M., Uyusur A., Hunca C., Tutar N.U., Ba§aran C., Cakir B. Noninvasive imaging findings of idiopathic renal arteriovenous fistula. Diagn Interv Radiol. 2008;14:103-105.

8.     Lacombe M. Renal arteriovenous fistula following nephrectomy. Urology. 1985;25:13-16.

9.     15. Bozgeyik Z., Ozdemir H., Orhan I., Cihangiroglu M., Cetinkaya Z. Pseudoaneurysm and renal arteriovenous fistula after nephrectomy: two cases treated by transcatheter coil embolization. Emerg Radiol. 2008;15:119-122.

10.   Oleaga J.A., Grossman R.A., McLean G.K., Rosen R.J., Freiman D.B., Ring E.J. Arteriovenous fistula of a segmental renal artery branch as a complication of a percutaneous angioplasty. AJR Am J Radiol. 1981;136:988-989.

11.   Cho K.J., Stanley J.C. Nonneoplastic congenital and acquired renal arteriovenous malformations and fistulas. Radiology. 1978;129:333-343.

12.   Lupattelli T., Garaci F.G., Manenti G., Belli A.M., Simonetti G. Giant high-flow renal arteriovenous fistula treated by percutaneous embolization. Urology. 2003; 61:837.

13.   Saliou C., Raynaud A., Blanc F., Azencot M., Fabiani J.N. Idiopathic renal arteriovenous fistula: treatment with embolization. Ann Vasc Surg. 1998;12:75-77.

14.   6. Campbell J.E., Davis C., Defade B.P., Tierney J.P., Stone P. A. Use of an Amplatzer Vascular Plug for transcatheter embolization of a renal arteriovenous fistula. Vascular. 2009;17:40-43.

15.   7. Trocciola S.M., Chaer R.A., Lin S.C., Dayal R., Scherer M., Garner M., Coll D., Kent K.C., Faries P.L. Embolization of renal artery aneurysm and arteriovenous fistula: a case report. Vasc Endovascular Surg.2005;39: 525-529.

16.   Somani B.K., Nabi G., Thorpe P., Hussey J., McClinton S. Therapeutic transarterial embolisation in the management of benign and malignant renal conditions. Surgeon. 2006;4:348-352.

17.   Carrafiello G., Lagana D. Gross hematuria caused by a congenital intrarenal arteriovenous malformation: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2011; 5:510.